植入式微型鏡片(Phakic IOL)

軟式植入式微型鏡片(Artiflex)

準分子雷射近視手術的成熟，可以解決大部分近視患者的困擾，但仍有部份高度近視患者因為角膜厚度過薄，無法享受雷射近視手術所帶來的便利。近來衛生署通過的「軟式植入式微形鏡片」，提供了想要不方便戴(隱形)眼鏡或又不適用雷射近視手術的高度近視族群，另一種選擇。

高度近視患者「新」選擇

　　「植入式微型鏡片」又稱「晶體存在式人工水晶體(Phakic IOL)」，軟式為矽膠材質，可矯正800度至1450度近視；硬式類似壓克力，可矯正300度至2350度近視。手術植入時，不需要改變角膜的弧度、厚度與結構，由切口將微型鏡片植入病患瞳孔與角膜間的前房，藉由鏡片兩側如蟹螯般的夾子，夾在虹膜上固定(iris fixation)；軟式傷口為3.2毫米(mm)，硬式傷口約6毫米。手術的時間約在20-30分鐘，只需眼球局部麻醉，過程中患者保持清醒狀況。微形鏡片植入後，若有問題，可開刀取出，故有人稱「可逆手術」。

　　LASIK為相當普遍成熟的近視矯正手術，但對於角膜較平、厚度較薄、超高度近視的患者而言，可能並不完全適合。「植入式微型鏡片」的引進，讓這類患者有了新選擇。

手術前須審慎評估

「植入式微型鏡片」植入部位在角膜與虹膜之間(前房)，前房深度必須充足(大於3.0 mm)，而且角膜內皮細胞密度必須大於2000 cell/mm2。「植入式微形鏡片」呈對稱型，因此無法矯正高度散光，高度近視伴隨散光困擾的患者，即使「植入式微型鏡片」植入後，仍須以其他方式解決散光；所以高度近視患者需要醫師的專業判斷以決定最佳的矯正方式。手術後仍須追蹤　　術後可能的併發症為角膜水腫、慢性虹膜炎、鏡片鬆脫、白內障。因此術後除了一般視力及眼壓的檢查，角膜的透明度，鏡片的位置皆為檢查的重點，此外角膜內皮細胞應該3-6個月進行一次檢查。因此角膜內皮細胞不足者，虹膜炎患者或白內障早期患者，並不適合。

「虹膜穿孔(iridectomy)引流術」解決青光眼併發症

　　過往曾有植入式隱形眼鏡導致青光眼的報導，過往的「前房隅角固定型植入式鏡片」可能造成房水排出受阻，導致青光眼併發症，目前新型的虹膜固定型晶片不會損傷前房隅角，而且在進行植入式隱形眼鏡手術前，可以先做「雷射虹膜引流術(LI: Laser Iridectomy)」，或者於手術中施行「虹膜穿孔引流術(PI: Peripheral Iridectomy)」，以解決可能產生的青光眼倂發症。

部分患者不適用植入式隱形眼鏡

　　雖然，「植入式微型鏡片」提供了高度近視與角膜厚度不足的近視患者一個新選擇，但仍有部分患者無法受惠: 手術前已有青光眼、白內障、虹膜炎、前房深度不足、角膜內皮細胞過少、瞳孔過大或先天性異常等類眼疾，並不適合植入式隱形眼鏡。

植入式微型眼鏡vs近視雷射手術