視茫茫、眼花花
老化的指標–老花眼
【引言】
老化是人生必經的過程。就像白頭髮一樣，上了年紀的人無可避免地必會碰到種種老化的問題，一切都不再像年輕時那般靈活了。所以，當您近距離看報紙時會看不清楚，需要稍微拿遠一點，或需要燈光亮一點才看得清楚，這可能就是眼睛的調節能力退化，視力開始模糊不清，不得不服老囉！
【症狀與成因】
◎老花眼的症狀
人到中年之後，在近距離的閱讀和工作時常會看不清字跡或近物，這就是人們所說的「老花眼」。
剛開始的時候，可能只是看遠看近會有短暫視力模糊現象，然後要稍等一下時間又可看得清楚，視力呈現不穩定狀態，時而清晰又時而模糊。這就好像電池快沒電了，時而亮時而不亮，需要充電一般。同時，看近物時看不清楚，而且眼睛會覺得很吃力、容易疲倦、痠痛及脹痛；較嚴重者，可能會有頭痛、嘔心、想吐等症狀。
還有，對於光線的強弱也較為敏感，如果在陽光下閱讀會覺得容易得多，一進入室內就感覺視力不足。此外，顏色對比明顯的東西可以看得較清楚，但對比不明顯的東西，就會覺得模糊不清。
◎老花眼的成因
眼睛有調焦(accommodation, 調節焦距)能力，但會隨著年齡增長而慢慢降低；所以，人到了四十歲以後，調焦能力就會變弱，造成視力不清，這就是老花眼形成的主要原因。
在一般正常情況下，老花多在40～60歲的年齡出現；60歲以後，老花就不會再明顯增加了。概括來說，老花眼的成因主要為睫狀肌調焦能力變弱及水晶體硬化 。當我們眼睛看各種距離的物體時，這些物體要清楚地呈像在視網膜上，主要是靠眼睛的調節作用，也就是眼睛改變光線的屈折能力，這種作用是靠睫狀肌牽引懸韌帶，導致水晶體形狀的改變來達成。所以，簡單來說，水晶體的主要功能就是使光線能聚焦在視網膜上，是眼內調整能力最靈敏的部位。
眼睛的水晶體邊緣有睫狀肌會因應我們看近看遠而收縮與鬆弛，以便清楚看見物體，一旦睫狀肌的調焦速度愈來愈慢，就像相機的電池快沒電一樣，沒了能量，反應就遲鈍，那麼，老花的症狀就出現了。
年輕時，我們的水晶體較柔軟又富彈性，可隨時變厚變薄，看遠近事物時有極佳的調節功能。但是隨著年紀的增加，水晶體內的纖維逐漸堆積而變硬及增厚，使得水晶體失去了原有的柔軟度及彈性，也就失去了調節能力。
◆解讀關公「坐看春秋」畫像的祕密？
關公「夜讀春秋」是大家熟知的歷史點故。在商業界通常供奉的是「關公坐看春秋」的畫或雕像，但您若仔細看，就會發現關公把書拿得遠遠的。不論史實如何，就眼科醫師角度來解讀，當時從軍之人，必定視力良好，才能上戰場，但隨著年華老去，視力必將衰退。因此，若由關公將書拿得遠遠地閱讀的畫像來觀察，關公當時應該有老花眼症狀了。
【診斷】
◎老花眼的檢查診斷
老花眼的檢查診斷比起其他眼疾來得簡易，有以下兩種方法：
‧年齡：人只要到四十歲後，就可能有老花症狀，所以，在此要告訴您一個小撇步、小口訣：「四、五、六；一、二、三」，亦即在四十老花是一百度，五十歲則為二百度；四十五歲則為一百五十度左右。
‧視力測量：要確認是否有老花或老花度數時，醫師會測量您的遠、近視力，因為遠視力和近視力之間的眼鏡度數之不同，就是老花的度數。
◆有近視眼就不會有老花眼？
有些人認為有近視眼就不會有老花眼，這是以訛傳訛的不正確說法。老花眼是四十歲以後的人都會遭遇到的，只是發生年齡的早晚會因人而異。因為老花眼與年紀有關，不論是近視、遠視或散光都會有老花眼。只是近視眼的人需戴凹透鏡，可以中和因老花眼需要的凸透鏡度數，所以近視的人雖有老花，但看近物時可以降低近視度數或摘下近視眼鏡。而遠視的人就沒有這麼幸運，可能在三十七、八歲就需要藉助老花眼鏡來看近物了。
【治療】
◎老花眼的治療
由於老花眼是眼睛生理老化過程中所表現的症狀，至目前為止，並無藥物、食物或運動可以百分百治癒或預防它的產生。正常的生活飲食，適當的運動及休息，保持最佳的身心狀況，並多補充「葉黃素等抗氧化劑」，或許是延緩老化最好的方法。
目前要減緩、治療老花眼症狀的方式如下：
＞配戴老花眼鏡
要減輕老花眼的症狀，最簡單方便的方法就是配戴老花眼鏡。
一般來說，當您看書或看文件時，即使伸長手臂還是看不清楚或感到很吃力時，就應該要配戴老花眼鏡了。配戴老花眼鏡有哪些應該注意的原則？又該如何選擇老花眼鏡？說明如下：
‧配戴老花眼鏡的原則
一、如果您不需要配戴近視、遠視或散光眼鏡，那麼您只需一副老花眼鏡，看近東西的時候戴上即可。
二、如果您有需要配戴近視、遠視或散光眼鏡看遠物時，那麼你便需要再配戴老花眼鏡。也就是需要配戴兩副眼鏡，一副看遠、一副看近。
三、如果覺得配戴兩副眼鏡實在太麻煩了，那麼也可以選擇配戴一副雙焦點或多焦點眼鏡，說明如下：
1.雙焦點眼鏡：即設計成上、下兩個焦點，看遠、近距離都OK！但獨缺中距離度數，所以，看近看遠時，影像容易有跳動現象。
2.多焦點眼鏡：即設計成上、中、下三個焦點，讓您看遠距、中距，以及距都能獲得清楚影像。因採用漸進設計，沒有雙光鏡的影像跳動干擾，上下樓梯容易適應。屬於隱形設計，不容易讓別人發現你有老花眼。出門使用較方便。
3.多焦點隱形眼鏡：若不希望讓別人知道自己有老花眼，又不喜歡戴眼鏡的人，通常會選擇配戴隱形眼鏡。
‧如何選擇老花眼境的材質？
眼鏡的材質大概有下列三種：
1玻璃：雖然耐磨，不易刮壞，但是容易破裂而傷及角膜，一般較不建議使用。
2.塑酯（膠）：比較安全，但不耐磨。
3.太空鏡片：最大的好處是很耐撞、耐擠、輕盈、不易裂開，但不耐磨。
＞手術療法
一般而言，治療老花眼的手術療法，主要是透過矯正遠視的度數，來減輕、減緩老花度數。
‧電波角膜塑型術 (Conductive Keratoplasty, CK)
在角膜週邊1 – 3圈同心圓，每圈8點，透過電波之熱傳導使角膜形狀改變，中心角膜產生隆起，而改變度數，但這種手術的效果只是暫時性的，效果有限。
‧準分子雷射 (老花LASIK)
準分子雷射是一種C型紫外光雷射，其切割角膜精準度高，熱度比較不會滲透到附近組織，也就比較不會留下疤痕。醫師會以此方式改變角膜弧度，降低遠視，以達到老花矯正的效果，這就是遠視型老花準分子雷射(Hyperopic Presbyopia LASIK)。若伴隨近視者，可以考慮保留部分近視度數以中和老花。近視型老花準分子雷射(Myopic Presbyopia LASIK)，在角膜做多環狀切削，效果亦未達百分百。iQ-LAIK搭配monovision(一眼看近一眼看遠)乃目前較先進的治療方式，新式的iQ-LASIK可以創造出屬於年輕角膜的負數非球面Q值(Q<0)，改善因為老化而產生的正數非球面Q值(Q>0)，大幅提升視力品質。
‧置放遠視型（老花型）的人工水晶體
這種療法並不普遍。
有些人老花很嚴重卻不想戴老花眼鏡，而且還也未到白內障的開刀程度，卻又想解決老花度數的問題，此時可置放一個老花型矯正遠視的人工水晶體在眼球前房。為什麼要放在前房呢？因後房離水晶體比較近，如果處理不當，容易造成水晶體的摩擦而導致白內障。不過，前房的深度有一定的限度，所以要先作測量。
‧ 置放多焦點的人工水晶體
以手術方式摘除水晶體，並置入多焦點的人工水晶體，對於高度遠視且伴隨白內障之患者為較佳之選擇。