X世代近視及屈光不正

台灣近視的盛行率排名近全世界第一名，遠超過新加坡、大陸、香港、日本。這種現象，除了造成眼鏡、隱形眼鏡等相關產業的發達外，就全民眼睛的健康而言，其實是一種非常不好的現象。近視的人眼睛結構往往比較脆弱；尤其是弱視（也就是早期我們講的高度近視）的人，其視網膜的功能，相對就越差；眼睛是靈魂之窗，沒有健康的眼睛，生活品質、生命經驗也都將大大的受限，我們不能不正視近視影響眼睛健康的問題。

近視眼軸的長度比健康眼睛長

想像自己是一隻蜻蜓往黑眼球（角膜）裡面飛，之後，會撞到一面牆，那面牆就是所謂的視網膜；而飛行過程中這一段的長度，就叫做眼軸的長度。大部分近視的族群，眼軸長度都會比一般人來的長，一般眼科門診在對小朋友做檢查時，會幫小朋友測一些基本的度數之外，還會不定時（大約每三個月）幫他做眼軸長度的測量、水晶體的厚度測量、水晶體到眼球後壁長度，以及整個眼球長度的測量，希望藉此累積資料，並和國外的資料作比較，來觀察其統計學上的意義。

以目前觀察得到的結果，小朋友走入青春發育期，因為成長的關係，眼睛的生長也變得快速，這時眼軸的長度就會拉得愈長，近視就會快速增加。當眼睛拉到一定的長度，光線進入眼睛時便無法將好的光線，折射到視網膜上適當的位置，一般會在視網膜前面，而這就是所謂的近視。

所以，若是我們將水晶體、角膜譬喻做是一個透鏡，或是相機的鏡頭，光線進來時，會因為鏡頭產生光線的偏折，若所產生的光線偏折，沒有將光線聚到同一個地方時，我們稱之為聚焦不良，所看到的東西會模糊不清。

另一種現象是，光線的聚焦還算不錯，但卻沒有聚到我們的視網膜上該聚的位置，也就是說在屈光的過程中，焦距已經不在視網膜上，便會產生屈光不正的問題。

近視分為「屈光性近視」與「軸性近視」

雖然我們將近視都屬於眼睛屈光不正的所造成眼疾的問題，但將近視發生的情況仔細畫分，應可以再分為「屈光性近視」（Refractive myopia）與「軸性近視」（Atial myopia）：

（一）當角膜、水晶體曲度異常，就是屈光性近視

我們知道，若放大鏡越凸，要聚光點火的話，要與太陽光照射產生一個透明的焦點，正常來說比較短，折射會比較強。

若用光學的角度來說明，所謂屈光性的近視，它可能在角膜的屈光過大、角膜的屈光產生很大的異常，或球形的水晶體較沒有這麼扁（較凸）的情況。

另外，有核性白內障的患者，在某一個年齡（不一定要到老，年輕亦會產生），也會有近視增加的情況，年長到一定程度，就會發現以前看不清楚報紙上的字，現在卻能看了，這往往是由於「核性白內障」的增加，使水晶體變得比較球狀形，也變厚了一點，就抵銷部分的遠視與老花，這時，近距離的小字反而看得比較清楚，一般稱為「視力的第二春」。

（二）當屈光度正常，但眼軸長度異常，就是軸性近視

另外，角膜的屈光度普通，而水晶體亦不是很特別，但眼軸的長度比健康眼睛長，這樣也會造程所謂的近視，眼科上稱為－軸性近視。目前發現大部分近視，多是這種。

根據衛生署委託眼科醫學會做的一項調查指出：一般學童的近視，的眼軸常會有所增長，發現眼軸每增加長0.37至0.4毫米不到（毫米就是1000分之1米），近視大概會增加100度左右。

依據流行病學調查大規模的統計數據顯示：正常沒有屈光異常的男性成年人，眼睛的軸長（角膜的表面到視網膜這段距離），平均來說是在23.5至24.0毫米；正常沒有屈光異常的女性成年人，平均在23.0至23.5毫米。也就是說，如果你比這數據增加許多，一般而言近視的度數都會增加很多。

造成近視的原因

造成近視的原因有很多種，學術上有各式各樣的理論發表。

為何近視至今仍無法100﹪的控制？這問題首先要歸因於：到目前大家對於近視並不是100﹪的瞭解，所以可以聽到不同的說法、各種的理論。

在醫學會上，大家常這樣說明近視為「眼壓上升說」、「眼球過度集聚說」、「過度的調適說」、「視神經的牽引說」或「視網膜的發育異常說」…等；若是討論眼睛上肌肉方面的問題，則有「肌肉的機能不全說」、「假性近視說（水晶體曲折說）」或「眼軸的原因說」；假使可能與眼軸有特別關聯性的，則是「視覺依賴說」。

雖然有以上各種論述，但截至目前為止，仍無法真正掌握起因，因此大部份的說法，就是會按發生的狀況，分為先天與後天。

所謂先天的狀況包括遺傳、或是環境（如地域型、社會型）的不同。

1、遺傳－種族說：目前發現某些種族，特別是華人系統，先天帶有某種的基因，容易形成近視，因此華人就比一般歐美白種人多了三倍的機率，容易發生近視。

2、環境－地域型：如出生所在地，其空間環境有可能會影響眼睛健康。

3、環境－社會型：在成長的過程之中，比如說亞洲國家，特別是日本、臺灣、香港、中國、新加坡等競爭激烈，考試壓力大，過度使用眼睛，很造成近視發生；而其中還包括文化發展的問題，如亞洲使用方塊字（square letter），字體特別繁複，需耗費較大的視力去學習與閱讀。

後天不當視覺環境，是造成近視的主因

大致來說，先天基因、遺傳性造成近視者，約佔三成；後天大概也佔三成；若兩者交互作用，也大概佔三成，但若加上兩者有交互影響的話，將近佔六成左右，所以還是認為說後天仍是影響較大的。

科學研究在動物（近視史上很有名的近視猴實驗）身上實驗，實驗研究的結果發現：不當視覺環境，是造成近視問題的主要原因。所以現今對近視較新定義是：它並不是單純的屈光異常，而是眼球前後徑長，不正常增長所引起的疾病過程。而在此過程中，眼球各部位的組織都會開始發生變化，所以應把近視為「眼疾」。

在導入治療近視的過程當中，目前大眾普遍處理的方式，都比較趨向配戴眼鏡、或換眼鏡而已。但長期以來，我希望藉由媒體的傳播與眼科醫師的努力，讓大眾瞭解到『近視本身就是一種疾病』，應該要接受妥善治療，唯有大家能夠以此種正常的觀念看待近視，並請求專業醫協助，針對不同近視的年齡層，規畫完整有效的防治措施，如此我們才能真正擺脫近視國的代稱。