眼皮的青春痘－談針眼

當皮膚的毛細孔或油管腺塞住，就會長青春痘；而眼睛就像皮膚一樣，當毛細孔或油管腺塞住，就會長針眼。

一般大家俗稱「針眼」、台語則稱為「目尖」，但在專業眼科醫療裡，我們正式稱為「麥粒腫」，而且分內麥粒腫、外麥粒腫，在照顧及治療上都不相同。

為什麼會長針眼？

眼瞼最容易發炎就是睫毛旁邊，它有三排的油管腺，不管是哪一排塞住，只要油流出不來，就會造成膨大，膨大以後就叫做針眼。可是有的針眼有的會痛、有的不會痛，這都端視發炎的程度或狀況；另外，還要注意的是有無細菌入侵。一般說來，個人的皮膚表層有很多共生菌，共生菌發現油管腺塞住，很營養，就會侵入油管腺裡頭，然後共生菌再大量繁殖，而形成外毒素，造成發炎、紅腫，隨之就可能會產生疼痛，讓人不舒服。

會造成這樣的情況，我們多提醒大家如果最近臉上常長青春痘，除了注意皮膚的清潔外，也要注意眼睛的清潔，不只是洗臉、擦臉，睫毛的清潔也十分重要。

針眼和青春痘一樣，都是毛細孔或油管腺塞住，很多細菌在裡面，破壞脂肪及組織，就形成「針眼」，如果沒有好好的修護它，裡面會變成纖維化硬塊，甚且肉芽組織化，然後造成眼睛紅腫一塊、不好看。

照顧針眼先冰敷、後熱敷

發生針眼的前幾天，正在發炎，應採行冰敷，這就像身體其他地方也一樣，割傷、撞傷前三天都要先冰敷，降低發炎，並等好一點不痛了，才做熱敷，讓血管增加循環，修護會比較快。如果一開始長針眼就拼命熱敷眼睛，那個叫「火上加油」，讓眼睛很不舒服，更加腫脹。

另外，照顧針眼要用對藥水藥膏，也會消得比較快，但要不要吃到抗生素，則因人而異。臨床上，專業醫師會協助確認，不常長的人，可不吃抗生素；而經常長的人，除了必要的消炎藥外，則可能需要吃抗生素一段時間，以阻絕與降低後續再長針眼的情況產生。

平日養成溫水清潔的習慣

人體的每個部位都會有寄生蟲寄宿， 30%的正常人，在眼睛的睫毛上也會發現睫毛蝨(demodex)。睫毛蝨如同頭蝨，生長在睫毛的根部，如果時常覺得眼瞼部容易癢，超過80%的情況，就是有可能長了睫毛蝨。

基本上睫毛蝨本身並無好壞問題，就是與人共生，只是養它養多了，很容易就造成眼睛發癢，或是早上起床很容易掉睫毛。在哈佛診間，就曾遇過小朋友眼睛癢，常會揉眼睛，母親帶他來看診，我透過顯微鏡檢視睫毛，就發現他睫毛有蟲卵在，透過顯微鏡的顯相，我讓小朋友和母親看，並提醒他們，再不好好處理，睫毛根部開始膨大，油沒有清乾淨，眼睛就很容易長針眼。

我常和正值青春期的小朋友說，平日清掃環境，但忽略不清理水溝及水溝旁，大水一來，就會水溝阻塞，淹大水的。

那麼平日我們洗臉，應不時也清理睫毛，因為睫毛裡的油管腺就像很容易會阻塞的水溝。我們要多提醒青春期的小孩，平日在清洗臉時，不要都只用冷水，可以用些溫水清洗，因為油脂遇熱會化成液體，相對說來，清潔的效果較好。透過溫水洗臉，不僅可以避免青春痘，有時再以熱一點的毛巾熱敷眼睛，或是洗完臉後，拿著毛巾（或綿花棒、小綿片）水平擦一擦睫毛根部，就容易清理掉油垢或髒污，讓油管腺保持通暢，就不容易長針眼。

當針眼長在眼睛深處，必須開刀治療

眼睛的油管腺，是一條從裡到外長長的通道，當外覆出口被阻塞，針眼則很可能長在裡頭，成為內麥粒腫。

臨床上，我會視個案的情況處理，比如症狀上較輕微（屬較早期）的個案，我會拿針頭將油管腺的頭打開，讓藏在油管腺深處的「髒污、餿水油」可以流出來，過兩天就能恢復健康的。但我也遇過較為嚴重的個案，其情況是在眼睛深處已經長了很多個組織化、纖維化的針眼，好幾顆硬掉的，這時，就必須透過小手術處理，清理出一沱沱的髒污，裡頭都是脂肪、皮屑細胞、細菌的屍體。

針眼不論長在外部或油管腺內深處，總是一件惱人的麻煩事，想要眼睛健康，平日還是重視清潔，才是最重要要的事！