內科疾病於眼部的表現

古人說見微知著，在眼科也有同樣的道理。臨床上，許多的內科疾病、慢性病，會顯現在眼睛上面，像日前一位患有虹彩炎的病人來到哈佛眼科檢查，我注意到除了虹彩炎外，他還有嚴重乾眼症的問題，因此我當下問他，是否有遺傳風濕的問題，那位病人則直接告訴我，他已被診斷罹患了僵直性脊椎炎。

現代三高與眼睛病變

現代人三高多，高血壓、糖尿病、高膽固醇，都會影響我們眼睛的健康。

高血壓眼睛病變包括：（一）高血壓視網膜病變(hypertensive retinopathy)；（二）高血壓脈絡膜病變(hypertensive choroidopathy)；（三）高血壓視神經病變(hypertensive optic neuropathy)等。

在眼睛健康檢查，如果發現眼睛的瞳孔不一樣大，一大一小，或一眼扭曲，往往眼睛瞳孔扭曲的那邊，就是第三對腦神經已經受傷，也是人們俗稱的小中風。由於腦神經三、四、六是走在一起的，發現眼睛小中風，就必須有警覺會有可能產生大中風，所以要儘速看腦神經外科，或是注意高血壓的情況。這就是從眼睛的瞳孔變化，而看出端倪的。

糖尿病眼睛病變包括：（一）糖尿病視網膜病變；（二）白內障；以及（三）青光眼，其中糖尿病患者如果眼壓過高傷害視神經，甚且有導致失明的危險。

在眼睛的外觀上，如果看到眼皮（眼瞼）周圍上長有黃斑瘤者，黃色斑點一塊塊的，那就是膽固醇太高，多到跑到眼皮上了，很多人會尋求皮膚科的治療或處理，但效果不大，因為只要沒解決高血脂的問題，一定會再長回來。

眼睛視網膜的感光細胞由許多細微的血管來供應養分。現代三高的問題，很容易損害視網膜細微綿密的血管。透過均衡飲食及健康運動，避免三高產生，就能再避免因三高所產生眼睛病變的問題。

類風濕關節炎與乾眼症

從眼睛健康也能看出很多免疫系統的問題，比如說很多人經常有眼睛的虹彩炎、或是乾眼症，都可能與免疫系統有關。

臨床上，哈佛眼科就曾經遇過一位個案，一位患有虹彩炎的病人來到哈佛眼科檢查，我注意到除了虹彩炎外，他還有嚴重乾眼症的問題，因此我當下問他，是否有遺傳風濕的問題，那位病人則直接告訴我，他已被診斷出罹患了「僵直性脊椎炎」，他腰椎部分已經是白化硬掉了，由於他平常不太運動，忙碌於工作的他，也不覺得怎樣。

另外，我也遇過一位是RA（類風濕性關節炎）的患者，就同時伴有嚴重乾眼症的問題。

虹彩裡的突起疙瘩

除了眼皮外觀、虹彩炎、乾眼症可以推論內科疾病的問題外，虹彩裡突起的疙瘩，可能病患也罹患了所謂的「神經纖維瘤（Neurofibromatosis）」，一般這類的纖維瘤也會長在身上各部位，像小疹子，不一定會癢或痛，但就是身體裡的神經纖維方面出了問題。

虹彩上如果會看到一塊黑黑的，好像地圖一般，或是上眼皮長了很像痣很黑很突出的那種，這類的朋友（特別是白種人）都要十分小心，因為他們得到惡性黑色素瘤的機率要比一般人高，特別是黑色素瘤是百分之百惡性的，如果只是在表層拿掉就算了，如果跑到骨頭或漫延至全身，就是難以治療要命的絕症了。

別忽視眼睛的預防醫學

確實，眼睛上顯現的各種問題，都可能可再推論到身體內科的狀況，但我要強調的這部份都只是屬於一種經驗推論，就像現在人們常說的腳底按摩，這些都只是一種經驗推論，並非百分之百的對應關係。

透過眼睛的健康檢查，眼科的預防醫學，我們可以關照到平日容易為人忽略的眼睛健康問題，在醫學臨床上，專業醫師則透過此些經驗進行推論，則會再提醒病人進一步注意身體健康，或進一步做詳細的健康檢查，但絕對不會依此就斷論此些疾病的問題。

此外，現代人重視預防醫學健檢的同時，千萬別忘了還有與我們生活品質息息相關的眼睛。

日前，哈佛眼科就遇過一位來中心進行眼睛健康檢查的婆婆，經檢查才發現到她眼睛的視網膜水腫嚴重，一般人視網膜的厚度是220~230微米，但檢查發現其視網膜為817微米，要比正常人高出許多，視力退化到0.05，經過數次持續治療，目前厚度已回復到234微米，視力也恢復到0.8，但如果她沒有到哈佛眼科透過新儀器精密的檢查，一定會忽視這樣的情況，然後造成終身憾事。