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軟式植入式微型鏡片
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軟式植入式微型鏡片
  準分子雷射近視手術的成熟,可以解決大部分近視患者的困擾,但仍有部份高度近視患者因為角膜厚度過薄,無法享受雷射近視手術所帶來的便利。近來衛生署通過的「軟式植入式微形鏡片」,提供了想要不方便戴(隱形)眼鏡或又不適用雷射近視手術的高度近視族群,另一種選擇。
軟式植入式微型鏡片與植入後圖示
軟式植入式微型鏡片 軟式植入式微型鏡片植入後
高度近視患者「新」選擇

  「植入式微型鏡片」又稱「晶體存在式人工水晶體(Phakic IOL)」,軟式為矽膠材質,可矯正800度至1450度近視;硬式類似壓克力,可矯正300度至2350度近視。手術植入時,不需要改變角膜的弧度、厚度與結構,由切口將微型鏡片植入病患瞳孔與角膜間的前房,藉由鏡片兩側如蟹螯般的夾子,夾在虹膜上固定(iris fixation);軟式傷口為3.2毫米(mm),硬式傷口約6毫米。手術的時間約在20-30分鐘,只需眼球局部麻醉,過程中患者保持清醒狀況。微形鏡片植入後,若有問題,可開刀取出,故有人稱「可逆手術」。

  LASIK為相當普遍成熟的近視矯正手術,但對於角膜較平、厚度較薄、超高度近視的患者而言,可能並不完全適合。「植入式微型鏡片」的引進,讓這類患者有了新選擇。

手術前須審慎評估
  「植入式微型鏡片」植入部位在角膜與虹膜之間(前房),前房深度必須充足(大於3.0 mm),而且角膜內皮細胞密度必須大於2000 cell/mm2。「植入式微形鏡片」呈對稱型,因此無法矯正高度散光,高度近視伴隨散光困擾的患者,即使「植入式微型鏡片」植入後,仍須以其他方式解決散光;所以高度近視患者需要醫師的專業判斷以決定最佳的矯正方式。
手術後仍須追蹤
  術後可能的併發症為角膜水腫、慢性虹膜炎、鏡片鬆脫、白內障。因此術後除了一般視力及眼壓的檢查,角膜的透明度,鏡片的位置皆為檢查的重點,此外角膜內皮細胞應該3-6個月進行一次檢查。因此角膜內皮細胞不足者,虹膜炎患者或白內障早期患者,並不適合。

「虹膜穿孔(iridectomy)引流術」解決青光眼併發症

  過往曾有植入式隱形眼鏡導致青光眼的報導,過往的「前房隅角固定型植入式鏡片」可能造成房水排出受阻,導致青光眼併發症,目前新型的虹膜固定型晶片不會損傷前房隅角,而且在進行植入式隱形眼鏡手術前,可以先做「雷射虹膜引流術(LI: Laser Iridectomy)」,或者於手術中施行「虹膜穿孔引流術(PI: Peripheral Iridectomy)」,以解決可能產生的青光眼倂發症。

部分患者不適用植入式隱形眼鏡

  雖然,「植入式微型鏡片」提供了高度近視與角膜厚度不足的近視患者一個新選擇,但仍有部分患者無法受惠: 手術前已有青光眼、白內障、虹膜炎、前房深度不足、角膜內皮細胞過少、瞳孔過大或先天性異常等類眼疾,並不適合植入式隱形眼鏡。
植入式微型眼鏡vs近視雷射手術

 

植入式微型鏡片

近視雷射手射

手術原理

靠植入微型鏡片來矯正患者度數

靠雷射光來矯正患者度數

手術種類

眼內手術

眼外手術

適合患者

極高度近視與角膜厚度不適合雷射的患者

中高度數以下

散光矯正

不易

恢復速度

較快

中低度數快,高度數者較慢

度數穩定度

部分高度數患者有回退現象

視覺品質

較佳

中低度數佳,部分高度數患者效果可能不佳

夜間視力

輕微眩光

中低度數佳,部分高度數患者可能不佳

手術便利性

兩眼分開手術為主

兩眼同時手術為主

價格

可逆性

晶片可取出,回復原來屈光狀態

較不可逆

 

 

 
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